| * | ');
document.writeln('These fields are required | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | ');
document.writeln('Contribution Options | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| NARAL Pro-Choice-NJ is recognized by the Internal Revenue Service as a tax-exempt organization under the Section 501 (c) 4 of the Internal Revenue Code. Contributions or gifts to the Champions of Choice Award are not tax-deductible. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| If you prefer to mail in your registration, download the 2007 Champion of Choice Award Registration Form PDF, 90k | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | ');
document.writeln('SPONSORSHIP NAME: | ');
document.writeln('|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | ');
document.writeln('(as it should appear in the ad) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | ');
document.writeln('Contributor\'s Information | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| An email address is only required for electronic credit card submissions. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| * | ');
document.writeln('FULL NAME: (First M Last) | ');
document.writeln('
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| * | ');
document.writeln('EMAIL ADDRESS: | ');
document.writeln('|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| * | ');
document.writeln('MAILING ADDRESS: | ');
document.writeln('|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| BLDG, STE, APT: | ');
document.writeln('||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| * | ');
document.writeln('CITY/STATE/ZIP: | ');
document.writeln('
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| HOME PHONE #: | ');
document.writeln('
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| WORK PHONE #: | ');
document.writeln('
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| 3. | ');
document.writeln('Payment Information | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Due to our political advocacy work to protect reproductive rights, contributions to NARAL Pro-Choice New Jersey are not tax-deductible. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| TYPE OF SUBMISSION: | ');
document.writeln('
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| TYPE OF CARD: | ');
document.writeln('
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| NAME ON CARD: | ');
document.writeln('||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ACCOUNT NUMBER: | ');
document.writeln('||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| EXPIRATION DATE: | ');
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